Q 인천 동구에서 작은 식당을 하는 58세입니다. 어깨가 아픈데 주변에서는 회전근개 파열이라고도 하고 오십견이라고도 합니다. 둘이 뭐가 다른가요?
A 오십견은 모든 방향의 관절 운동이 굳는 병이고, 회전근개 파열은 힘줄이 찢어져 특정 동작에서 힘이 빠지는 병입니다. 오십견은 남이 팔을 들어줘도 안 올라가지만, 회전근개 파열은 남이 들어주면 올라가는 경우가 많습니다.
상세 답변
감별의 핵심은 수동 관절 범위입니다. 오십견은 관절낭 자체가 굳어 있어 본인이 들든 타인이 들어주든 팔이 일정 각도 이상 올라가지 않고, 특히 외회전(팔을 바깥으로 돌리는 동작) 제한이 두드러집니다. 반면 회전근개 파열은 관절낭은 정상이라 수동으로는 끝까지 올라가지만 능동적으로 들 때 힘이 빠지거나 특정 각도에서 통증이 옵니다. 두 질환이 동반되는 경우도 적지 않아 초음파나 MRI로 힘줄 상태를 확인하는 것이 정확합니다.
한방 클리닉 관점
한의학적으로도 두 병은 결이 다릅니다. 오십견은 바람·냉기가 관절에 달라붙어 관절낭 전체가 얼어붙듯 굳는 양상이고, 회전근개 문제는 특정 힘줄의 기혈 순환이 막히고 근막이 손상된 것이 중심입니다. 어깨는 수양명·수태양·수소양 세 경락이 교차하는 자리라, 어느 경락 라인에서 통증과 제한이 나타나는지가 변증의 단서가 됩니다. 동제당에서는 초음파로 힘줄과 관절낭 상태를 먼저 확인한 뒤, 오십견형 강직에는 도침으로 유착을 박리하고, 힘줄 손상이 동반되면 화침·매선으로 인대와 힘줄의 재생을 촉진하는 식으로 치료의 표적을 구분합니다. 내적으로는 어혈과 습담을 풀어내는 한약을 병행해 굳어진 부위로 기혈이 다시 흐르도록 돕습니다.
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