회전근개파열
최장혁
의료진 감수
동제당한의원·최장혁원장
#가능성 / 현실성

Q 59세 건설현장 관리자입니다. 병원에서 수술을 권유받았는데 정말 수술 말고는 방법이 없는 건가요? 한방치료로 수술을 피할 수도 있나요?

A 파열의 크기와 종류에 따라 다릅니다. 부분파열과 중소형 전층파열은 보존치료로 충분히 호전되는 경우가 많아 3~6개월 비수술 치료를 먼저 해보는 것이 표준입니다. 다만 급성 외상성 전층파열, 광범위 파열, 뚜렷한 근력 저하가 있는 경우는 수술 시기를 놓치지 않는 것이 중요하므로, 정확한 영상 평가를 바탕으로 판단해야 합니다.

상세 답변

수술이 우선 권고되는 경우는 비교적 명확합니다. 외상으로 갑자기 생긴 전층파열(특히 젊고 활동적인 환자), 팔을 들 수 없을 정도의 뚜렷한 근력 저하, 보존치료 6개월에도 호전이 없는 경우 등입니다. 반대로 퇴행성 부분파열이나 증상이 조절되는 중소형 파열은 보존치료의 성적이 수술과 비교해 뒤지지 않는다는 연구가 누적되어 있습니다. 중요한 것은 \"수술이냐 아니냐\"의 이분법이 아니라, 보존치료를 하면서도 파열 진행 여부를 초음파로 추적해 수술이 필요해지는 시점을 놓치지 않는 관리 체계입니다.

한방 클리닉 관점

한의학적으로 보존치료의 성패는 손상 부위의 기력과 혈 공급을 얼마나 회복시키느냐에 달려 있습니다. 힘줄은 간의 기운이 주관하고 그 영양은 비위가 만든 기력과 혈에서 오는데, 중년 이후 현장일로 누적된 과로 손상에 노폐물·정체된 혈이 겹치면 힘줄은 스스로 아물 연료가 부족한 상태가 됩니다. 동제당의 비수술 접근은 이 연료 공급을 복원하는 데 집중합니다. 초음파로 파열 상태를 확인한 뒤 침·약침으로 염증을 다스리고, 도침으로 유착을 풀어 혈류 길을 열며, 화침·매선으로 남은 힘줄의 재생을 자극하는 단계적 외치를 진행합니다. 동시에 몸 안의 독소와 노폐물·정체된 혈을 비우고 체질을 바로잡는 해독 내치로 회복의 토양을 만듭니다. 이렇게 해도 근력 저하가 진행되거나 파열이 커지는 소견이 보이면 수술 의뢰를 미루지 않는 것이 원칙입니다. 수술을 피하는 것이 목표가 아니라, 환자에게 맞는 시점에 맞는 치료를 하는 것이 목표입니다.

#회전근개파열 #수술회피 #비수술치료 #보존치료
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