
Q 我是一名四十多岁的男性开发人员。我被诊断出患有网球肘,但我的颈部和肩膀也一直很僵硬。这两种症状有关联吗?还是分别出现的?
A 它们很可能有关联。颈部(颈椎)神经受压或肩背部肌肉紧张会扰乱手臂的肌肉使用模式,导致肘部肌腱负荷过重。此外,颈椎间盘突出引起的牵涉痛也可能出现在与网球肘相似的部位。如果仅治疗肘部症状没有改善,则必须同时检查颈部和肩部。
详细回答
网球肘患者出现颈部和肩部问题非常常见。这有两种机制。首先,当第5至第7颈椎的神经根受到刺激时,由这些神经支配的手臂肌肉功能会下降,疼痛阈值降低,即使同样的工作量,也容易导致肘部肌腱损伤。其次,头部前倾和圆肩姿势会削弱肩胛骨的稳定肌群,作为代偿,肘部和腕部肌肉被迫过度用力。这种伴随模式在长时间使用键盘和鼠标的开发人员中尤为常见。事实上,颈椎神经根病引起的牵涉痛可能出现在肘部外侧,有时会被误诊为网球肘;因此,需要区分手臂疼痛是否会随颈部活动而变化。从韩医的角度来看,韩医从根本上将肘部视为一条被称为经络的线,而不是一个单一的点。有一条气血运行的通道穿过肘部外侧,从指尖向下延伸至肩部和颈部;因此,颈肩气血淤滞会导致肘部气滞。从韩医角度来看,颈肩持续僵硬伴肘痛,本质上是同一经络上同一问题的两种表现。在东济堂,我们不会将此类患者的治疗局限于肘部局部。我们会使用超声波确认肘部肌腱损伤,并采用针灸治疗,同时疏通颈肩经络上的紧张和僵硬,以疏通上游的阻塞。当配合内服治疗,清除久坐积聚的湿气和瘀血,恢复气血循环时,肘、颈、肩的症状便会作为一个整体得到改善,而非各自独立地改善。它们并非两种独立的疾病,而是一个需要统筹解决的单一问题。
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