viêm gân cổ tay

Q Tôi là công nhân nhà máy, khoảng 50 tuổi, làm việc gần Dongincheon. Tôi có thể điều trị trong khi vẫn tiếp tục làm việc, công việc này đòi hỏi phải sử dụng tay không?

A. Có thể điều trị mà không cần phải ngừng làm việc hoàn toàn. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị chỉ được duy trì nếu công việc được điều chỉnh bao gồm việc đeo nẹp cổ tay và giảm tần suất các động tác lặp đi lặp lại. Chúng tôi sẽ phối hợp lịch điều trị phù hợp với giờ làm việc của bạn và tư vấn về việc điều chỉnh tư thế làm việc.

Q Tôi đã tiêm steroid ba lần nhưng tình trạng bệnh tái phát. Tôi có thể khỏi bệnh ở phòng khám y học cổ truyền Hàn Quốc được không?

A. Trong trường hợp bệnh tái phát ngay cả sau khi tiêm steroid nhiều lần, nguyên nhân chính thường là do những thay đổi cấu trúc (xơ hóa và dính) bên trong bao gân. Mặc dù tiêm thuốc ức chế viêm, nhưng không thể làm mỏng mô gân bị dày lên. Tuy nhiên, nếu các chỗ dính được tách ra bằng châm cứu và kích thích tái tạo bằng cách cấy chỉ hoặc châm cứu bằng lửa, thì có thể hồi phục ngay cả sau khi tiêm nhiều lần.

Q Hội chứng ống cổ tay hoặc ngón tay cò súng có thể xảy ra cùng lúc với viêm bao gân cổ tay không?

A. Có, khả năng xảy ra đồng thời rất cao. Vì quá tải cổ tay là một nguyên nhân phổ biến, nên không hiếm trường hợp hội chứng ống cổ tay (chèn ép dây thần kinh giữa) và ngón tay cò súng (nốt sần gân gấp) xảy ra cùng nhau. Vì đây là những tổn thương ở các vùng khác nhau, nên việc phân biệt chính xác các chẩn đoán là rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

Q Tôi nên xử lý tình trạng này ở nhà như thế nào trong khi đang điều trị? Chườm lạnh hay chườm nóng tốt hơn?

A. Trong giai đoạn viêm cấp tính (giai đoạn ban đầu với sưng và cảm giác nóng), hãy chườm lạnh trong 15 đến 20 phút để giảm phù nề. Trong giai đoạn bán cấp và mãn tính (cứng khớp và đau mà không có cảm giác nóng), hãy chườm nóng để thúc đẩy tuần hoàn máu. Đeo nẹp ngón cái (nẹp cố định ngón cái ngắn) khi ngủ giúp ngăn ngừa tình trạng duỗi quá mức vào ban đêm. Bắt đầu các bài tập kéo giãn tăng cường sức mạnh cổ tay một cách từ từ dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế.

Q Tôi là một ngư dân làm việc ở quận Đông, Incheon, và tôi đang bị đau cổ tay dữ dội khi làm việc với lưới. Tôi nên tập những bài tập nào?

A. Khi thực hiện các công việc nặng nhọc như kéo lưới và xoay vặn lặp đi lặp lại, hãy nhớ đeo nẹp cổ tay và thực hiện các bài tập giãn cơ cổ tay từ 2 đến 3 phút sau mỗi 30 phút làm việc. Trong thời gian hồi phục, hãy dần dần thực hiện các bài tập như nắm một hạt gạo (tăng cường cơ nhỏ ở ngón tay và cổ tay) và xoay nhẹ một chiếc khăn (bài tập kháng lực). Vì việc bắt đầu các bài tập tăng cường khi đang đau là phản tác dụng, vui lòng chỉ bắt đầu sau khi cơn đau giảm xuống còn 3/10 hoặc thấp hơn.

Q Liệu việc điều trị viêm gân cổ tay khi mang thai có an toàn không?

A. Đối với viêm gân cổ tay trong thai kỳ (thường xảy ra do thay đổi nội tiết tố, đặc biệt là trong thai kỳ và sau sinh), y học cổ truyền Hàn Quốc có thể là lựa chọn an toàn hơn so với y học phương Tây. Châm cứu an toàn cho phụ nữ mang thai, và châm cứu bằng thuốc và châm cứu bằng nọc ong được thực hiện với liều lượng được điều chỉnh cẩn thận, tránh các huyệt đạo chống chỉ định. Vì thuốc thảo dược có chứa các thành phần chống chỉ định trong thai kỳ, chúng phải được bào chế riêng theo đơn thuốc dành riêng cho phụ nữ mang thai.

Q Tôi được bác sĩ chỉnh hình kê đơn thuốc giảm đau chống viêm. Vậy tôi có thể dùng thuốc đông y cùng lúc được không?

A. Mặc dù thuốc đông y và thuốc giảm đau chống viêm (NSAIDs) thường có thể dùng cùng nhau, nhưng bạn cần thông báo cho bác sĩ Đông y về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, vì quá trình chuyển hóa ở gan của chúng có thể chồng chéo. Nếu bạn đang dùng steroid đường uống, thời gian và liều lượng phải được phối hợp. An toàn hơn là được điều trị tích hợp tại phòng khám Đông y cung cấp các phương pháp điều trị kết hợp giữa Tây y và Đông y.

Q Mất bao lâu để hồi phục khỏi viêm bao gân cổ tay? Tôi lo lắng vì nó là bệnh mãn tính.

A. Trong giai đoạn cấp tính (trong vòng 3 tháng kể từ khi khởi phát), hầu hết bệnh nhân cải thiện sau 4 đến 8 tuần điều trị tích cực. Trong các trường hợp mãn tính (kèm theo tái phát và xơ hóa), cần điều trị từ 2 đến 3 tháng hoặc lâu hơn; tuy nhiên, tốc độ hồi phục sẽ được đẩy nhanh nếu kết hợp với các phương pháp điều trị tái tạo như châm cứu và cấy chỉ. Nếu không kết hợp điều chỉnh vận động và quản lý lối sống, có thể xảy ra tái chấn thương ngay cả trong quá trình điều trị.

Q Tôi có thể được chữa khỏi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật không? Tôi sợ phẫu thuật.

A. 85–90% trường hợp viêm bao gân cổ tay có thể hồi phục mà không cần phẫu thuật thông qua điều trị bảo tồn (tiêm, châm cứu, nẹp và phục hồi chức năng). Phẫu thuật (phẫu thuật giải phóng de Quervain) chỉ giới hạn ở một số ít trường hợp không đáp ứng với điều trị bảo tồn dài hạn. Điều trị càng sớm và chính xác, khả năng hồi phục mà không cần phẫu thuật càng cao.

Q Tôi là một bà nội trợ ngoài 40 tuổi, và gần đây, cổ tay gần ngón cái của tôi rất đau. Tại sao lại như vậy?

A. Viêm bao gân cổ tay (bệnh De Quervain) là một tình trạng trong đó ma sát và viêm lặp đi lặp lại xảy ra giữa gân vận động ngón cái và bao gân bao quanh nó. Nguyên nhân chính là do vặn cổ tay hoặc các chuyển động lặp đi lặp lại của ngón cái, và bệnh này phổ biến ở phụ nữ trung niên làm nhiều việc nhà. Khi các chuyển động lặp đi lặp lại như nấu ăn, dọn dẹp và chăm sóc trẻ em tích lũy, áp lực bên trong bao gân tăng lên, gây đau.

Q Tôi là một nhân viên văn phòng ngoài 30 tuổi, sử dụng điện thoại thông minh cả ngày. Liệu tôi có thể bị viêm gân cổ tay không?

A. Việc cuộn màn hình hoặc gõ chữ bằng ngón cái khi sử dụng điện thoại thông minh tạo ra tải trọng liên tục lên các cơ dạng ngón cái dài và cơ duỗi ngón cái ngắn. Đặc biệt, việc liên tục cử động ngón cái trong khi cổ tay bị gập làm tăng áp lực bên trong đường hầm gân, dẫn đến ma sát và viêm. Vì tỷ lệ mắc bệnh gần đây đang gia tăng ở những người trẻ làm việc văn phòng, nên việc điều trị sớm rất quan trọng.

Q Có loại thực phẩm nào tốt cho bệnh viêm gân cổ tay không? Tôi cũng muốn biết những loại thực phẩm nào nên tránh.

A. Vitamin C (ớt bột, dâu tây), Omega-3 (cá béo) và các thực phẩm giàu chất chống oxy hóa (bông cải xanh, rau bina), cần thiết cho quá trình tổng hợp collagen, giúp phục hồi mô gân. Mặt khác, nên tránh các thực phẩm gây viêm như rượu, đồ chiên rán và thực phẩm chế biến sẵn, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng phù nề gân. Vì các chất bổ sung phù hợp có thể khác nhau tùy thuộc vào thể trạng của mỗi người, nên việc tham khảo ý kiến bác sĩ Đông y là điều được khuyến khích.

Q Tôi bị viêm gân cổ tay; những động tác hoặc thói quen sinh hoạt nào làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tôi?

A. Các động tác làm trầm trọng thêm tình trạng này bao gồm xòe ngón cái hoặc vặn cổ tay, đặc biệt là vắt khăn lau bát đĩa, vặn nắp chai và bế trẻ bằng hai tay đặt dưới nách. Làm việc trong thời gian dài ở môi trường lạnh hoặc nâng vật nặng mà không bảo vệ cổ tay cũng làm tăng ma sát lên gân. Vì sự tích tụ của các động tác nhỏ, lặp đi lặp lại một cách vô thức là yếu tố chính, nên việc điều chỉnh tư thế cũng quan trọng như chính việc điều trị.

Q Tôi cần điều trị bao nhiêu lần một tuần? Tôi lo lắng không biết mình có thể đến điều trị trong khi đang làm việc được không.

A. Thông thường, nên điều trị 2 đến 3 lần một tuần trong giai đoạn cấp tính và giảm dần xuống còn 1 lần một tuần trong giai đoạn duy trì sau khi tình trạng được cải thiện. Mỗi buổi điều trị kéo dài khoảng 30 đến 50 phút, và nên dành thêm 1 đến 2 giờ vào ngày thực hiện thủ thuật châm cứu hoặc nâng cơ bằng chỉ. Nếu bạn là người đi làm, chúng tôi có thể sắp xếp lịch hẹn để bạn có thể đến khám trong giờ nghỉ trưa hoặc sau giờ làm việc.

Q Quy trình điều trị được thực hiện như thế nào khi đến khám lần đầu tại phòng khám y học cổ truyền Hàn Quốc?

A. Trong lần khám đầu tiên, độ dày của bao gân và mức độ viêm được xác định thông qua việc hỏi bệnh sử, sờ nắn, nghiệm pháp Finkelstein và siêu âm. Sau đó, quá trình điều trị được tiến hành theo các giai đoạn: ① Loại bỏ phù nề cấp tính (châm cứu/châm cứu kết hợp thuốc) → ② Tách các mô dính (châm cứu kim thẳng) → ③ Tăng cường tái tạo (châm cứu kim lửa/cấy chỉ) → ④ Phòng ngừa tái phát (thuốc thảo dược/tập luyện). Sự thay đổi triệu chứng được đánh giá ở mỗi giai đoạn chuyển tiếp.

Q Tôi sợ phương pháp điều trị bằng kim châm (Dochim). Đó là loại thủ thuật gì và có đau không?

A. Dochim là một loại kim hình lưỡi dao, dày hơn kim thông thường và có đầu phẳng. Nó được sử dụng để tách các mô dính bên trong bao gân bị dày lên. Cơn đau được giảm thiểu bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc thuốc xịt làm mát trước khi thực hiện thủ thuật, và việc điều trị chỉ được thực hiện tại vị trí chính xác dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Mặc dù có thể có một số đau nhức trong 1 đến 2 ngày sau khi làm thủ thuật, nhưng các hoạt động hàng ngày có thể được tiếp tục ngay lập tức.

Q Liệu việc điều trị tại phòng khám y học cổ truyền Hàn Quốc có hiệu quả hơn so với tiêm chỉnh hình hoặc nẹp chỉnh hình không? Tôi hơi nghi ngờ.

A. Mặc dù tiêm steroid có hiệu quả trong việc giảm viêm ngắn hạn, nhưng việc tiêm lặp lại tiềm ẩn nguy cơ làm suy yếu gân, còn nẹp chỉ giúp giảm nhẹ triệu chứng. Các phương pháp điều trị bằng y học cổ truyền Hàn Quốc khác biệt ở chỗ chúng trực tiếp tách các chỗ dính trong bao gân và thúc đẩy sự tái tạo mô gân, giải quyết tận gốc nguyên nhân tái phát thông qua việc điều chỉnh thể trạng. Trong thực tiễn lâm sàng, việc kết hợp hai phương pháp điều trị này hoặc phối hợp trình tự thực hiện thường dẫn đến phục hồi nhanh hơn.

Q Liệu châm cứu có thực sự chữa khỏi viêm gân cổ tay? Các ý kiến trên internet rất trái chiều.

A. Phương pháp điều trị bằng châm cứu đã được chứng minh lâm sàng là hiệu quả trong việc tăng cường lưu lượng máu và giảm các chất trung gian gây viêm tại chỗ bằng cách kích thích các huyệt đạo xung quanh bao gân. Ngoài châm cứu đơn thuần, việc kết hợp châm cứu với cứu ngải, châm cứu bằng thuốc hoặc châm cứu bằng lửa mang lại các tác dụng bổ sung như giải phóng dính kết và thúc đẩy tái tạo. Phương pháp này hiệu quả trong việc giảm đau nhanh chóng ở giai đoạn cấp tính và ngăn ngừa tái phát ở giai đoạn mãn tính.