小腸内細菌過増殖（SIBO）

Q 過敏性腸症候群（IBS）と診断されましたが、実はSIBOかもしれないと言われました。漢方でも両方を区別して治療しますか？

A. IBS患者のかなりの割合でSIBOが併存していると知られています。症状パターンと誘発要因を細かく把握して、両方を考慮した治療計画を立てることができます。

Q 小腸に細菌が多いと栄養の吸収も悪くなるとのことですが、実際にどんな症状が出るのですか？

A. SIBOが慢性化すると、脂肪・タンパク質・ビタミンB12・鉄分・脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の吸収が低下します。これにより慢性疲労、貧血、骨粗しょう症、皮膚乾燥、免疫低下が現れることがあります。

Q 甲状腺機能低下症があるのですが、SIBOがより起こりやすいと聞きました。両方を一緒に治療できますか？

A. 甲状腺機能低下は腸の運動を全般的に遅くし、SIBO発生のリスクを高めます。甲状腺薬を維持しながら小腸運動の回復に集中する韓方治療を併用すれば、両疾患を一緒に管理できます。

Q SIBOによい食事の摂り方は？

A. 少量ずつこまめに食べ、ゆっくりよく噛むことが基本です。高FODMAP食品（にんにく・玉ねぎ・小麦・豆類）を減らし、食事の間隔を4〜5時間に保って、小腸が前の食事を十分に送り下せる時間を確保しましょう。

Q 東仁川で配達の仕事をしていますが、食事が不規則でストレスも多いです。生活管理が難しいのですがどうすればよいですか？

A. 不規則な食事とストレスは小腸の運動を直接妨げてSIBOを悪化させます。完璧に改善できなくても、できることから—食事時間を少し合わせる、過食を減らす—始めることが大切です。

Q お腹がとても張ってガスがひどいですが、どんな症状があると早急に病院へ行くべきですか？

A. 激しい腹痛・持続的な嘔吐・便中の血液・急激な体重減少・重篤な栄養欠乏症状（脱毛・皮膚乾燥・極度の疲労）が現れたらすぐに病院へ行ってください。これらはSIBO以外の重篤な疾患の可能性があります。

Q 胃薬（PPI・胃酸抑制剤）を長期服用しています。SIBOと関係がありますか？漢方治療を一緒に受けてもいいですか？

A. PPI長期服用は胃酸の殺菌作用を低下させ、SIBOのリスクを高める可能性があります。漢方との併用は可能で、必要に応じてPPIの減量を処方医に相談するとよいでしょう。

Q 治療するとお腹の張りは完全になくなりますか？どのくらいかかりますか？

A. SIBOは治療後に症状が大きく改善しますが、再発しやすいです。小腸の運動回復と食事管理を組み合わせると、1〜3ヶ月以内に膨満の頻度と強度が目に見えて減ることを目標とします。

Q 抗生物質治療後によくなったのにまた再発しました。再発を防ぐ方法はありますか？

A. SIBOの再発は根本原因（小腸の運動低下・胃酸不足など）が残っているときに頻繁に起こります。原因自体を解決しながら低FODMAP食と小腸の運動回復治療を継続することで再発間隔を延ばせます。

Q 小腸細菌過増殖（SIBO）とは何ですか？なぜ小腸に細菌が増えるのですか？

A. 小腸内で細菌が異常増殖し、腹部膨満・ガス・栄養吸収障害を引き起こす状態です。小腸運動の低下、胃酸分泌の減少、回盲弁機能異常などが主な原因です。

Q 腹部手術を受けてから食事のたびにお腹が張ります。SIBOと関係がありますか？

A. 腹部手術後の腸の癒着や構造的変化によって小腸の運動が遅くなると、SIBOが起きやすくなります。手術部位と腸の状態を確認して原因を正確に把握することが重要です。

Q 低FODMAPダイエットをすべきと言われましたが、一体何を食べればいいのですか？

A. FODMAPとは小腸で吸収されにくく細菌の発酵を引き起こす炭水化物です。にんにく・玉ねぎ・豆・小麦・りんご・乳製品などを制限し、白ごはん・豆腐・鶏肉・にんじん・きゅうりなど低FODMAP食品を選ぶと症状が軽減します。

Q 健康によいとヨーグルト・キムチ・プロバイオティクスを摂っていましたが、かえってお腹が張る気がします。なぜですか？

A. SIBOがある場合、発酵食品やプロバイオティクスが小腸の細菌をさらに増やして膨満を悪化させることがあります。治療中は発酵食品や乳酸菌サプリを一時的に減らすか中断することが推奨されます。

Q 仁川東区近くでSIBOを漢方で治療したいのですが、どのくらいの頻度で通院が必要ですか？

A. 通常、最初の1〜2ヶ月は週1〜2回の鍼治療と漢薬を併用します。症状が安定したら2週に1回・月1回と減らしていきます。通院が難しい場合は漢薬を中心に食事指導を受ける方法も可能です。

Q SIBOの診断のために水素呼気検査を受けるように言われましたが、この検査は正確ですか？

A. 水素・メタン呼気検査はSIBOの診断に最も多く使われる非侵襲的な方法です。偽陽性・偽陰性の可能性があるため、臨床症状と総合的に判断することが重要です。

Q SIBOの漢方治療はどのような順序で進むのですか？

A. 第1段階：腸内環境の整備（細菌抑制・湿熱除去）→第2段階：小腸運動の回復→第3段階：再発予防のメンテナンス治療の順に進みます。各段階は約1ヶ月で、症状の変化に合わせて調整します。

Q 内科で抗生物質を処方されて飲んだら一時的によくなりましたが、数ヶ月後にまた悪化しました。漢方治療は根本的に助けになりますか？

A. 抗生物質は増殖した細菌を一時的に抑制しますが、細菌が増える原因（小腸運動低下など）が残っていると再発しやすいです。漢方治療は小腸の運動を回復させ、再発しにくい腸内環境を作ることに強みがあります。

Q 食後30分経つだけでお腹が山のように膨れ上がり、ガスもひどいです。漢方で実際によくなりますか？

A. 食後の急激な膨満と過多なガスはSIBOの代表症状です。小腸の運動を回復させ腸内発酵を抑える治療と食事管理を組み合わせると、頻度と強度が著しく減少することが多いです。