
Q 我是一名48歲的護士。我的疼痛能透過治療完全消失嗎?還是會殘留一些疼痛?
A 一個現實的治療目標是將疼痛強度降低到足以維持日常生活的水平,而不是追求完全消除疼痛。雖然許多患者在接受適當治療後疼痛可以減輕60-80%甚至更多,但疼痛可能無法完全消失,尤其是在慢性病例中。即使疼痛持續存在,恢復睡眠、活動和情緒功能也是治療的關鍵目標。
詳細回答
臨床上,神經性疼痛的治療目標通常設定為:視覺模擬評分(VAS)降低50%或以上,恢復睡眠時間,以及數字評分量表(NRS)評分維持在4分或以下。目前沒有任何治療方法能夠完全確保神經損傷的結構性修復,完全消除疼痛的情況也很少見,尤其是在患有嚴重中樞敏化的慢性患者中。即使使用包括普瑞巴林、加巴噴丁和三環抗憂鬱劑在內的藥物治療,疼痛評分(NRS)降低50%或以上的有效率也只有30-40%左右。更現實的做法是透過綜合治療,降低疼痛的頻率、強度和持續時間,從而著重恢復患者的生活品質。在東傑堂,我們為患者提供關於治療目標的真誠指導。對於慢性帶狀皰疹後神經痛(PHN),我們的目標設定為“疼痛不影響日常生活”,而非“完全無痛”,並採用分階段的治療方案。隨著血瘀消退、氣血運作恢復,疼痛的頻率和強度會降低,異常感覺也會減弱。我們在治療8-12週後評估療效,並據此調整治療目標,決定是否繼續維持治療。
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