Mụn cóc / Bệnh da do virus

Tổn thương da liên quan HPV rất phổ biến và nghiêm trọng ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporine, tacrolimus, mycophenolate,...) sau ghép tạng. Tỷ lệ nhiễm HPV cao hơn hàng chục lần so với người bình thường, và có trường hợp mọc hàng chục đến hàng trăm mụn cóc.

Nguy cơ cần đặc biệt chú ý: Trong trạng thái suy giảm miễn dịch, một số loại HPV (nhóm nguy cơ cao hoặc loại EV-HPV) có thể tiến triển thành ung thư tế bào vảy (squamous cell carcinoma). Tỷ lệ ung thư da ở bệnh nhân ghép tạng cao gấp 65–250 lần người thường. Do đó, nếu tổn thương trông giống mụn cóc bị loét hoặc lớn nhanh, cần sinh thiết da liễu ngay lập tức.

Nguyên tắc điều trị: ① khám da liễu định kỳ (6 tháng đến 1 năm/lần); ② với mụn cóc diện rộng, thảo luận với bác sĩ ghép tạng về việc giảm liều ức chế miễn dịch; ③ cân nhắc dùng imiquimod hoặc retinoid dự phòng; ④ hạn chế tối đa tiếp xúc ánh nắng trực tiếp (kem chống nắng, áo tay dài).

Góc nhìn từ phòng khám Y học cổ truyền

Khi kê thuốc thang cho bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch, phải bắt buộc tham khảo ý kiến bác sĩ phụ trách ghép tạng trước. Một số thành phần dược thảo có thể cản trở chuyển hóa thuốc ức chế miễn dịch hoặc thay đổi nguy cơ thải ghép. Sau khi tham khảo, bắt đầu từ liều nhỏ phương thuốc hỗ trợ miễn dịch chủ yếu là hoàng kỳ và nhân sâm trong phạm vi an toàn. Điều trị ngoại (thoa dầu thầu dầu) hấp thu toàn thân ít, có thể áp dụng tương đối an toàn.