Giảm liều Steroid toàn thân

Q Nếu được Đông y hỗ trợ thì có thể ngừng steroid nhanh hơn và dễ dàng hơn không? Xin hãy nói thật.

A. Thành thật mà nói, tốc độ giảm liều phụ thuộc vào tình trạng bệnh nên Đông y không thể đẩy nhanh. Nhưng giảm nhẹ phản ứng dội ngược trong quá trình giảm liều để có thể theo đúng lịch trình đã định đến cùng mà không bỏ cuộc, đó là đóng góp thực tế mà Đông y có thể mang lại.

Q Uống steroid lâu quá tôi cảm thấy cơ thể như hoàn toàn suy sụp, cơ thể như thế này liệu có thể phục hồi được không?

A. Ngay cả sau khi dùng thuốc lâu dài, cơ thể vẫn có thể phục hồi đáng kể. Tuyến thượng thận sẽ dần thức dậy theo thời gian, cơ, xương và thể lực cũng có thể được hồi phục nếu chăm sóc đúng cách. Điều quan trọng là không vội vàng mà kiên trì phục hồi theo hướng dẫn của bác sĩ kê đơn.

Q Tôi vừa giảm liều steroid vừa bị mất ngủ, tâm trạng sa sút, khó tiêu cùng lúc. Những triệu chứng này có thể cải thiện cùng nhau không?

A. Những triệu chứng này thường xuất phát từ cùng một gốc rễ (sự bất ổn trong giai đoạn chuyển tiếp của tuyến thượng thận và sức dự trữ tổng thể suy giảm), nên bồi bổ sức lực và điều chỉnh cân bằng thường giúp cải thiện chúng cùng nhau. Tuy nhiên trầm cảm hoặc mất ngủ nặng cần trao đổi với bác sĩ kê đơn.

Q Trong lúc giảm liều steroid cần chú ý điều gì trong sinh hoạt hằng ngày?

A. Điều quan trọng là không gắng sức, ngủ đủ giấc và bảo vệ cơ, xương bằng hoạt động nhẹ nhàng. Chú ý phòng ngừa nhiễm trùng, ăn uống điều độ, quản lý căng thẳng, và nếu cơ thể xấu đi đột ngột hãy liên hệ ngay bác sĩ kê đơn.

Q Trong lúc uống steroid mặt tôi sưng phù và tăng cân nhiều, khi giảm liều thì phù và cân nặng có giảm không?

A. Phù nề và tăng cân do steroid thường sẽ giảm dần khi hạ liều. Đừng vội vàng giảm cân bằng cách gắng sức, hãy giảm đồ mặn và ăn quá nhiều, đồng thời duy trì hoạt động nhẹ nhàng, thì mọi thứ sẽ tự điều chỉnh cùng với quá trình giảm liều.

Q Trong lúc giảm liều steroid mà đột nhiên chóng mặt, nôn mửa, mất hết sức lực thì phải làm sao?

A. Chóng mặt nặng, nôn mửa, kiệt sức cực độ, huyết áp thấp hoặc thay đổi ý thức có thể là dấu hiệu của cơn suy thượng thận cấp (cấp cứu). Hãy đến ngay phòng cấp cứu hoặc gọi 115/119 — đây là dấu hiệu nguy hiểm tuyệt đối không được bỏ qua trong giai đoạn giảm liều steroid.

Q Triệu chứng đã đỡ hơn và tôi sợ tác dụng phụ của steroid nên muốn ngừng thuốc luôn, thật sự không được sao?

A. Đúng vậy, tuyệt đối không được tự ý đột ngột ngừng steroid toàn thân. Ngừng thuốc đột ngột không chỉ khiến bệnh nặng hơn mà còn có thể gây suy thượng thận hoặc cơn suy thượng thận cấp đe dọa tính mạng. Phải luôn trao đổi với bác sĩ kê đơn và giảm liều từ từ theo đúng lịch trình đã định.

Q Tôi đang dùng steroid cùng nhiều loại thuốc khác, uống thuốc bắc cùng lúc có được không?

A. Phần lớn trường hợp có thể dùng thuốc bắc song song trong khi vẫn duy trì các thuốc khác, nhưng bắt buộc phải cho biết tất cả các thuốc và liều lượng đang dùng, kể cả steroid, để có thể kê đơn an toàn. Tuyệt đối không được tự ý ngừng hoặc giảm steroid, việc giảm liều phải theo đúng kế hoạch của bác sĩ kê đơn.

Q Sau khi giảm hết steroid, tuyến thượng thận phục hồi bình thường mất bao lâu?

A. Tùy thời gian dùng thuốc và liều lượng, nhưng sau khi dùng liều cao lâu dài, tuyến thượng thận phục hồi hoàn toàn có thể mất vài tháng đến hơn một năm. Trong giai đoạn này, tốt nhất không nên gắng sức và cứ theo đúng hướng dẫn của bác sĩ kê đơn.

Q Mỗi lần giảm xuống liều thấp là cơ thể lại suy sụp, mấy tháng nay không giảm thêm được, liệu có vượt qua được cửa ải này không?

A. Bị kẹt ở liều thấp là một cửa ải thường gặp, phần nhiều do tuyến thượng thận chưa thức dậy hoàn toàn. Trao đổi với bác sĩ kê đơn để giảm liều chậm hơn nữa trong khi giảm nhẹ phản ứng dội ngược, phần lớn mọi người đều có thể vượt qua giai đoạn này.

Q Tại sao không thể tự ý ngừng thuốc steroid mà phải giảm liều từ từ?

A. Dùng steroid lâu dài khiến cơ thể nghĩ rằng đã được cung cấp đủ từ bên ngoài, làm tuyến thượng thận nghỉ ngơi. Nếu đột ngột ngừng thuốc, tuyến thượng thận không thể hoạt động lại ngay, có thể gây suy thượng thận nguy hiểm, vì vậy luôn phải giảm liều từ từ theo chỉ định của bác sĩ.

Q Mỗi lần giảm liều là toàn thân đau nhức, mệt lả người, đây có phải là bình thường không?

A. Trong quá trình giảm liều steroid, mệt mỏi, đau cơ khớp, sốt nhẹ, chán ăn, tâm trạng chán nản là những phản ứng dội ngược thường gặp. Đây thường chỉ là triệu chứng tạm thời khi tuyến thượng thận đang thích nghi lại, nhưng nếu nặng cần trao đổi với bác sĩ kê đơn.

Q Trong lúc giảm liều steroid nên ăn gì để đỡ mệt hơn?

A. Đủ protein, canxi và vitamin D, rau củ quả giàu kali đều có ích. Ngược lại, đồ mặn, đồ ngọt và ăn quá nhiều sẽ làm tăng gánh nặng phù nề, đường huyết và cân nặng, nên hạn chế. Tuy nhiên nếu có hạn chế ăn uống do bệnh nền, hãy ưu tiên theo hướng dẫn của bác sĩ kê đơn.

Q Nghe nói bị cảm trong lúc giảm liều steroid sẽ nguy hiểm hơn, cần chú ý điều gì?

A. Trong thời gian dùng hoặc giảm liều steroid, cơ thể dễ bị nhiễm trùng, và nếu nhiễm trùng hoặc căng thẳng lớn xảy ra cùng lúc, nhu cầu hormone của cơ thể tăng vọt, làm tăng nguy cơ cơn suy thượng thận cấp. Hãy chú ý phòng ngừa nhiễm trùng, và nếu thấy mệt hay sốt, đừng tự xử lý mà liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn.

Q Tôi đi làm ở quận Dong-gu, Incheon, cần đến khám bao nhiêu lần để được hỗ trợ trong giai đoạn giảm liều?

A. Chăm sóc giảm nhẹ trong giai đoạn giảm liều thường được thực hiện qua các lần khám định kỳ cách nhau 2-4 tuần, điều chỉnh dựa trên thể trạng, đau nhức và phục hồi. Giờ khám và lịch uống thuốc bắc có thể sắp xếp theo lịch làm việc, nên đặt lịch trước để tránh phải chờ đợi. Lịch trình giảm liều luôn do bác sĩ kê đơn dẫn dắt.

Q Việc hỗ trợ Đông y trong giai đoạn giảm liều steroid diễn ra theo những giai đoạn nào?

A. Đầu tiên bắt mạch, tư vấn để xác định phần nào của cơ thể đang sa sút, đau nhức trong giai đoạn giảm liều và thể chất, sau đó hỗ trợ theo thứ tự bồi bổ nền tảng sức lực → điều chỉnh đau nhức, cứng khớp và phù nề → khôi phục lưu thông giúp phục hồi → củng cố giai đoạn ổn định khi tuyến thượng thận thức dậy. Lịch trình giảm liều luôn do bác sĩ kê đơn dẫn dắt.

Q Đông y có thực sự giúp ích cho việc giảm liều steroid không, hay chỉ là chịu đựng suông?

A. Đông y giúp giảm nhẹ mệt mỏi, đau nhức và tình trạng sa sút xuất hiện trong quá trình giảm liều steroid. Việc giảm liều do bác sĩ kê đơn dẫn dắt, Đông y đóng vai trò hỗ trợ giúp bạn vượt qua quá trình đó.

Q Nghe nói thuốc bắc có thể thay thế hoàn toàn steroid, điều này có đúng không?

A. Cho rằng thuốc bắc có thể thay thế steroid là một hiểu lầm nguy hiểm. Steroid dùng để kiểm soát bệnh gốc, nếu tự ý thay thế hoặc ngừng thuốc có thể khiến bệnh nặng hơn hoặc gây suy thượng thận. Đông y chỉ đóng vai trò hỗ trợ giảm nhẹ trong quá trình giảm liều.